UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 18 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 59 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há oito anos, em uso de metotrexato e prednisona, refere cansaço progressivo, palidez e queda de rendimento nas atividades cotidianas há cerca de três meses. Nega sangramentos evidentes, mas relata piora das dores articulares e rigidez matinal prolongada. Ao exame físico, apresenta palidez de mucosas e artrite em pequenas articulações das mãos. Exames laboratoriais revelam hemoglobina = 9,4g/dL, hematócrito = 28,2%, VCM = 78fL, ferritina = 70ng/mL, ferro sérico = 35µg/dL, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) = 370µg/dL, saturação de transferrina = 11% e proteína C reativa = 80mg/dL. A conduta terapêutica mais apropriada para o caso é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Apesar da artrite reumatoide ativa, o perfil mostra microcitose, ferro baixo, TIBC elevado e saturação de transferrina de 11%, favorecendo deficiência de ferro concomitante. A ferritina de 70 ng/mL não exclui ferropenia porque é reagente de fase aguda e pode ficar artificialmente elevada na inflamação. Em paciente estável, sem sangramento importante ou instabilidade, reposição oral de ferro com acompanhamento é uma conduta apropriada.
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