UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 2 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 65 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus (DM) do tipo 2 há oito anos, em uso de metformina 2,5g/dia e glibenclamida 20mg/dia, apresenta-se em consulta com hemoglobina glicada de 8,5%. Possui histórico de infarto agudo do miocárdio há dois anos, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) de 40% e taxa de filtração glomerular estimada de 55mL/min/1.73m². Não apresenta hipoglicemia. O médico deseja a otimização do tratamento para adequado controle glicêmico e proteção cardiovascular e renal. A conduta a ser realizada nesse caso é:
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente tem diabetes tipo 2 fora da meta e, sobretudo, doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida e disfunção ventricular, além de TFG ainda compatível com uso de iSGLT2. A empagliflozina oferece benefício glicêmico, reduz hospitalizações por insuficiência cardíaca e confere proteção renal e cardiovascular. Em contraste, pioglitazona pode piorar retenção hídrica, e apenas intensificar sulfonilureia ou iniciar NPH não agrega o mesmo benefício cardiorrenal.
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