UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 21 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Mulher de 21 anos, há cinco meses, apresentou quadro de artralgia, exantema facial e perda de peso, associado a leucócitos = 2.500/mm³, plaquetas = 100.000/mm³, FAN = 1:640, padrão nuclear pontilhado fino e anti-DNA dupla hélice = 1:40. Foram iniciados corticoide e metotrexato, ocasionando melhora parcial dos sintomas. Há duas semanas, a paciente notou urina espumosa. Foi realizado EAS em atendimento de emergência, que evidenciou proteína 2+ e 10-15 hemácias por campo. Ela nega disúria, dor lombar, náuseas ou vômitos. Não apresenta alterações no exame físico. Os exames iniciais mais indicados para esse caso são:
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Resposta Correta
C
Comentário
Paciente com LES desenvolve proteinúria e hematúria, sugerindo acometimento glomerular. A avaliação inicial deve quantificar a proteinúria, preferencialmente pela relação proteína/creatinina em amostra isolada, e confirmar origem glomerular da hematúria com dismorfismo eritrocitário. Urocultura não é prioritária na ausência de sintomas urinários, e proteína de Bence Jones não se relaciona ao mecanismo mais provável.
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