UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 25 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 65 anos, tabagista de 50 maços-ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca biventricular, mantém acompanhamento médico, faz tratamento regular com broncodilatadores, entre outras drogas, além de furosemida 40mg por via oral uma vez ao dia. Há três meses, ele está apresentando dor torácica em pontada, ventilatório dependente, além de tosse seca e dispneia aos esforços, com perda de cerca de 5kg nesse período. Nega edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, apresenta baqueteamento digital, taquipneia, P2 > A2, diminuição do murmúrio vesicular até terço médio de hemitórax direito, acompanhado de diminuição do frêmito tóraco-vocal, submacicez à percussão e área de egofonia. O restante do exame físico é normal. Nesse caso, a conduta mais pertinente é:
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Resposta Correta
C
Comentário
Os achados — macicez/submacicez, redução do murmúrio e do frêmito, egofonia acima do nível do líquido — são típicos de derrame pleural. A perda ponderal, dor pleurítica e tabagismo pesado levantam preocupação com etiologia neoplásica, não simples congestão. Assim, a toracocentese diagnóstica é necessária para classificar o líquido e investigar citologia e outras causas.
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