UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 39 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 75 anos, tabagista inveterado (carga tabágica de 120 maços-ano), recentemente diagnosticado com câncer de pulmão de pequenas células (oat cell), é internado em função de sonolência importante, tendo sido documentada hiponatremia (118mEq/L). O paciente não apresenta metástases ou quaisquer outros distúrbios adrenais, tireoidianos ou cerebrais. Ao exame físico, encontra-se sonolento, bradipsíquico, sem déficits neurológicos focais; não há edemas. Além da dosagem de sódio, outros exames laboratoriais mostram-se normais, sendo a glicemia = 108mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL e ureia = 30mg/dL. A análise da urina revela sódio urinário = 70mEq/L e osmolaridade urinária = 110mOms/Kg. Um critério suplementar para o diagnóstico mais provável do caso é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Câncer de pulmão de pequenas células, hiponatremia hipo-osmolar presumida, euvolemia, sódio urinário elevado e urina inadequadamente concentrada caracterizam SIADH. Um achado laboratorial frequente é hipouricemia, devido ao aumento da excreção renal de urato; por isso, ácido úrico sérico baixo reforça o diagnóstico. As demais alternativas não são critérios usuais de SIADH.
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