UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 4 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 58 anos, hígido previamente, é submetido à tomografia computadorizada (TC) de abdômen por dor abdominal ocasional em hipocôndrio direito. O exame evidencia lesão em adrenal esquerda de 4,8cm, heterogênea, com áreas de necrose central e densidade pré-contraste de 45 unidades Hounsfield. A avaliação funcional não demostrou secreção excessiva de hormônios. O diagnóstico baseado nos achados tomográficos e a conduta que deve ser tomada, respectivamente, são:
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Resposta Correta
B
Comentário
Uma massa adrenal de 4,8 cm, heterogênea, necrótica e com 45 HU sem contraste é radiologicamente suspeita de malignidade e não tem o aspecto lipídico de adenoma benigno. Mesmo sem hipersecreção hormonal, o tamanho e as características de imagem sustentam suspeita de carcinoma adrenocortical e indicação de ressecção em centro experiente. Biópsia percutânea não é rotina em suspeita de tumor cortical primário e pode trazer risco sem resolver adequadamente o diagnóstico.
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