Questão 44 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica

Paciente de 78 anos, institucionalizada há longa data em função de doença de Alzheimer, é levada à emergência com quadro de febre, rebaixamento do nível de consciência e queda do estado geral. Na história patológica pregressa, há relato de infecções urinárias de repetição. Ao exame físico, a paciente se encontra torporosa, taquicárdica (122bpm), taquipneica (26irpm) e hipotensa (90x36mmHg). São solicitados exames laboratoriais iniciais que revelam leucocitose = 16.700/mm³ com desvio à esquerda (12% bastões e 1% metamielócitos), além de leve retenção de escórias nitrogenadas. Rastreada por meio dos escores NEWS e MEWS, o quadro é encarado como sepse diante de um delta SOFA de quatro pontos. São tomadas, então, as medidas adequadas à “Hora 1” da sepse, segundo a Surviving Sepsis Campaign, das quais faz parte a dosagem sanguínea de: