UERJ 2026
Questão 10 — UERJ 2026
Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, procura a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de dor óssea. Os exames laboratoriais solicitados apresentam como resultado cálcio = 7,8mg/dL, fósforo = 6,4mg/dL, fosfatase alcalina = 450U/L e paratormônio = 320pg/mL. O inventário ósseo evidencia osteopenia difusa, com reabsorção subperiosteal das falanges das mãos e rarefação trabecular difusa do crânio. A etiologia mais provavelmente associada ao quadro osteometabólico descrito é:
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente (diabética e hipertensa) apresenta achados patognomônicos de Hiperparatireoidismo Secundário no contexto da evolução avançada de uma Doença Renal Crônica (Osteodistrofia Renal). A perda funcional renal prejudica a excreção do fósforo, gerando hiperfosfatemia, e diminui a síntese de calcitriol, provocando hipocalcemia sérica que hiper-estimula a liberação de grandes níveis de PTH. O alto turnover ósseo induzido pelo paratormônio é flagrado radiograficamente pelos sinais de osteíte fibrosa cística: reabsorção subperiosteal das falanges distais e osteopenia irregular em calvária craniana (crânio em 'sal e pimenta').
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