UERJ 2026
Questão 12 — UERJ 2026
Mulher de 35 anos, hígida, apresenta história de diarreia sanguinolenta há sete dias, que evolui com aumento da PA, associado à anemia e oligúria. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina = 10g/dL, leucócitos = 10.000/mm3, plaquetas = 80.000/mm3, ureia = 90mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL e LDH = 800UI. A biópsia renal evidencia colapso glomerular e áreas de necrose cortical, com trombos de fibrina nas arteríolas. Um achado que NÃO seria compatível com o diagnóstico principal é:
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro de insuficiência renal aguda oligúrica, plaquetopenia e anemia hemolítica microangiopática (LDH elevado), após um episódio de diarreia sanguinolenta, é clássico da Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), frequentemente causada por infecção entérica por cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga (STEC). Na SHU, os níveis da protease ADAMTS13 costumam estar normais ou apenas levemente reduzidos. Níveis de ADAMTS13 severamente depletados (inferiores a 10%) são a marca diagnóstica primária da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), o principal diagnóstico diferencial, mas que não possui a diarreia sanguinolenta como gatilho etiopatogênico clássico.
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