UERJ 2026
Questão 14 — UERJ 2026
Mulher de 50 anos, alcoólatra, tem história de febre alta acompanhada de calafrios, perda de peso, náuseas, vômitos e dor abdominal em quadrante superior direito há alguns dias. Os sinais vitais estão mantidos. Os exames laboratoriais apresentam hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 18.000/mm3, plaquetas = 230.000/mm3, creatinina = 1,2mg/dL, ureia = 50mg/dL, bilirrubina total = 8,5mg/dL e fosfatase alcalina = 700U/L. A USG abdominal revela dilatação das vias biliares extra-hepáticas e cálculos em vesícula. Nesse caso, além do início de antibióticos, o diagnóstico e a melhor conduta terapêutica, respectivamente, são:
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Resposta Correta
A
Comentário
O quadro clínico com febre alta, calafrios, dor em quadrante superior direito e franca icterícia colestática (bilirrubina de 8,5 mg/dL e fosfatase alcalina elevada) compõe a clássica Tríade de Charcot, definindo o diagnóstico de Colangite Aguda (infecção bacteriana das vias biliares secundária à estase). A ultrassonografia demonstrando dilatação das vias biliares extra-hepáticas confirma o fator obstrutivo, que neste contexto é mais comumente a coledocolitíase. O tratamento definitivo de escolha para a descompressão e drenagem da via biliar é a Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com esfincterotomia (papilotomia) e remoção dos cálculos, em associação imediata com antibioticoterapia sistêmica.
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