UERJ 2026
Questão 16 — UERJ 2026
Homem de 25 anos, com dolicoestenomielia, associada à subluxação do cristalino, evolui com dor torácica de forte intensidade irradiada para as costas e redução do pulso do membro superior direito (MSD). A PA era de 150x100mmHg em membro superior esquerdo (MSE) e 100x70mmHg em MSD, com frequência cardíaca (FC) igual a 110bpm. A melhor opção terapêutica e o seu objetivo, além do controle da FC, respectivamente, são:
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente possui estigmas evidentes da Síndrome de Marfan (dolicoestenomielia e subluxação do cristalino). A dor torácica aguda irradiada para o dorso acompanhada de assimetria de pulsos e de pressão arterial confirma o diagnóstico clínico de dissecção aguda de aorta. O tratamento medicamentoso de urgência tem como pilar a imediata redução da força de cisalhamento da parede aórtica (dP/dt). Isso é feito garantindo o controle da frequência cardíaca com um betabloqueador venoso (como metoprolol ou esmolol, visando FC ao redor de 60 bpm) ANTES ou CONCOMITANTE ao uso de um potente vasodilatador como o nitroprussiato de sódio. A meta da pressão arterial sistólica é rigorosa, devendo ser rapidamente reduzida para patamares menores ou iguais a 120 mmHg (idealmente entre 100-120 mmHg).
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