UERJ 2026
Questão 3 — UERJ 2026
Um jovem de 18 anos, sem comorbidades conhecidas, procura a unidade de pronto atendimento por queixa de dor abdominal, náuseas e vômitos. Ele refere que, nos últimos meses, iniciou quadro de perda ponderal, poliúria e polidipsia. Ao exame, apresenta-se desidratado, taquicárdico, taquipneico e sonolento, com dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. A gasometria arterial revela pH = 7,1, pCO2 = 25mmHg, HCO3 = 10mEq/L e lactato = 3,2mmol/L, e os exames laboratoriais evidenciam glicemia = 480mg/dL e potássio = 2,8mEq/L. As condutas iniciais mais adequadas para o caso são:
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Resposta Correta
D
Comentário
Trata-se de um caso grave de cetoacidose diabética (CAD) com hipocalemia severa precoce. O tratamento inicial baseia-se em vigorosa hidratação venosa. A insulina não deve ser iniciada prontamente, pois o potássio encontra-se menor que 3,3 mEq/L (2,8 mEq/L); a insulina promove o deslocamento intracelular do potássio e precipitaria hipocalemia fatal. Logo, a reposição de potássio imediata e a hidratação são os primeiros passos obrigatórios. Bicarbonato é reservado para pH < 6,9.
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