UERJ 2026
Questão 4 — UERJ 2026
Uma mulher de 32 anos, sem comorbidades, em investigação de dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma transtorácico que evidencia hipertensão pulmonar. A TC de tórax, a cintilografia ventilação/perfusão e a espirometria têm resultados normais. A paciente é encaminhada para cateterismo de câmaras direitas, que revela pressão da artéria (PA) pulmonar de 52mmHg, com pressão de oclusão da artéria pulmonar reduzida e resistência vascular pulmonar elevada. O mecanismo fisiopatológico mais provavelmente associado ao quadro de hipertensão pulmonar nesse caso é:
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar, já que tem pressão de artéria pulmonar muito elevada associada a uma pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) baixa (≤ 15 mmHg) e resistência vascular alta. Uma vez que as causas pulmonares (TC e espirometria normais) e a tromboembólica (cintilografia V/Q normal) foram excluídas, o diagnóstico é do Grupo 1 (Hipertensão Arterial Pulmonar - HAP). Sua fisiopatologia primária é a disfunção endotelial com remodelamento concêntrico da vasculatura arterial pré-capilar pulmonar.
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