UERJ 2026
Questão 5 — UERJ 2026
Um homem de 24 anos, com diagnóstico de HIV, em uso irregular de tenofovir, lamivudina e efavirenz e com CD4 = 60 células/mm3, comparece ao ambulatório de clínica médica queixando-se de tosse seca e perda de peso há dois meses. Foram solicitados radiografia de tórax, que não revelou alterações, e BAAR do escarro induzido, que foi negativo. O PPD teve resultado de 8mm, e a pesquisa de antígeno urinário para tuberculose foi positiva. A conduta mais apropriada no momento é:
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Resposta Correta
C
Comentário
Em pacientes profundamente imunossuprimidos (contagem de CD4 menor que 100 células/mm³), o teste rápido em urina para pesquisa de lipoarabinomanana (LAM) tem ótima acurácia para confirmar a tuberculose doença (TB ativa) sistêmica. Como o teste foi positivo e o paciente é sintomático (tosse e perda de peso), está confirmada a infecção em atividade, a despeito do raio-x e BAAR negativos, que são comumente atípicos neste grupo. A conduta mandatória é iniciar imediatamente o esquema quádruplo RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) para tratamento da doença.
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