Questão 20 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Macrocrania, fontanela abaulada e ventriculomegalia importante indicam hidrocefalia sintomática; a derivação ventriculoperitoneal é tratamento definitivo frequente em hidrocefalia não obstrutiva associada à infecção congênita.

Neurotoxoplasmose congênita pode causar hidrocefalia por inflamação e obstrução da circulação do líquor, além de calcificações intracranianas. Em lactente com sinais de hipertensão intracraniana, simples observação é inadequada. Drenagem ventricular externa é temporária e usada sobretudo quando há necessidade de controle transitório ou infecção ativa. Terceiroventriculostomia é mais apropriada para formas selecionadas de hidrocefalia obstrutiva.

Análise das alternativas:

• A: Drenagem ventricular externa é medida temporária, não a solução definitiva habitual para hidrocefalia crônica do lactente.
• B: Derivação ventriculoperitoneal é tratamento definitivo clássico para hidrocefalia sintomática nessa situação.
• C: Terceiroventriculostomia não é a primeira escolha geral em lactente pequeno com hidrocefalia associada à infecção congênita.
• D: Há sinais clínicos de hipertensão intracraniana; acompanhamento expectante isolado é inadequado.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.