Questão 21 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Gestante com hipertensão crônica deve ter avaliação basal de função renal e proteinúria para comparação ao longo da gestação; creatinina e quantificação de proteína urinária são essenciais.

Hipertensão arterial crônica aumenta risco de pré-eclâmpsia sobreposta, restrição de crescimento e complicações maternas. Na primeira consulta, deve-se documentar função renal e proteinúria basal, além dos exames obstétricos de rotina. Cultura de urina integra a avaliação pré-natal habitual. Ultrassonografia renal ou ecocardiograma não são obrigatórios para todas as gestantes hipertensas, sendo reservados conforme história e gravidade.

Análise das alternativas:

• A: Cultura de urina, creatinina e proteinúria basal são exames adequados na avaliação inicial da gestante hipertensa crônica.
• B: Ultrassom renal não é exame obrigatório de rotina em toda hipertensa crônica sem suspeita de doença renal estrutural.
• C: Ultrassom renal não substitui a quantificação basal adequada da proteinúria e não é obrigatório rotineiramente.
• D: Ecocardiograma e fundo de olho podem ser indicados em casos selecionados, mas não constituem o conjunto basal principal.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.