Questão 23 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Sangramento vaginal indolor no segundo/terceiro trimestre com útero sem hipertonia exige excluir placenta prévia por ultrassonografia antes de qualquer toque vaginal.

Placenta prévia classically produz sangramento vermelho vivo, indolor, sem hipertonia uterina. O toque vaginal digital pode desencadear hemorragia maciça caso a placenta cubra o orifício cervical, por isso é contraindicado até localização placentária por imagem. Ultrassonografia transvaginal é segura e mais acurada para localização da placenta quando realizada adequadamente.

Análise das alternativas:

• A: Ultrassonografia é a conduta inicial apropriada antes de toque em gestante com sangramento indolor e suspeita de placenta prévia.
• B: Toque vaginal pode precipitar hemorragia grave se houver placenta prévia e não deve preceder a localização placentária.
• C: Ressonância não é o exame inicial para avaliação de sangramento com suspeita de placenta prévia.
• D: A associação inclui toque vaginal precoce, que é justamente o procedimento a evitar antes do ultrassom.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.