Questão 24 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Com carga viral indetectável próxima ao parto, a via de parto deve seguir indicação obstétrica e pode ser vaginal; mantém-se a terapia antirretroviral oral habitual, sem necessidade rotineira de zidovudina intravenosa.

A estratégia obstétrica em gestantes vivendo com HIV depende principalmente da carga viral. Cesárea eletiva e zidovudina intravenosa são medidas voltadas sobretudo a situações de carga viral elevada ou desconhecida. Quando há supressão viral documentada e boa adesão, não se indica cesárea apenas pelo HIV, e a terapia antirretroviral regular deve ser mantida durante o trabalho de parto.

Análise das alternativas:

• A: Cesárea eletiva e zidovudina IV não são necessárias de rotina quando a carga viral está indetectável.
• B: A via obstétrica pode ser vaginal, mas zidovudina IV não é obrigatória em paciente com supressão viral documentada.
• C: Não há indicação de cesárea eletiva pelo HIV nesse cenário de carga viral indetectável.
• D: Com supressão viral, o parto segue indicação obstétrica e a TARV oral habitual é mantida.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.