Questão 30 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Carcinoma endometrioide grau 1 com invasão menor que 50% do miométrio corresponde a doença inicial de baixo risco; a cirurgia padrão inclui histerectomia total e salpingo-ooforectomia bilateral.

O tratamento primário do câncer de endométrio é cirúrgico. Em doença endometrioide de baixo grau e aparente estádio inicial, realiza-se histerectomia total com retirada de trompas e ovários, por via minimamente invasiva quando possível. Linfadenectomia sistemática depende do risco e do estadiamento e não é obrigatória em todos os tumores de baixo risco. Omentectomia é mais relacionada a histologias serosas e situações específicas.

Análise das alternativas:

• A: Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral constitui o tratamento cirúrgico padrão da doença inicial.
• B: Histerectomia ampliada e linfadenectomia extensa são excessivas para tumor endometrioide grau 1 com baixa invasão.
• C: Omentectomia não é procedimento rotineiro para carcinoma endometrioide de baixo risco.
• D: Histerectomia ampliada não é necessária nesse estádio inicial de baixo risco.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.