Questão 31 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Febre alta, dor pélvica, secreção purulenta, dor anexial e aumento anexial sugerem DIP complicada, possivelmente abscesso tubo-ovariano; deve-se internar, solicitar ultrassonografia e iniciar antibiótico intravenoso.

DIP grave ou complicada requer tratamento hospitalar. O ultrassom transvaginal ajuda a identificar abscesso tubo-ovariano ou outras complicações. O DIU não precisa ser removido imediatamente em todos os casos; a resposta clínica deve ser reavaliada após início do antibiótico, considerando retirada se não houver melhora. Tratamento ambulatorial é inadequado quando há febre alta, sinais peritoneais ou massa anexial.

Análise das alternativas:

• A: O quadro é grave e sugere complicação anexial, portanto tratamento ambulatorial é insuficiente.
• B: Antibioticoterapia hospitalar é adequada, mas remoção imediata do DIU não é obrigatória de rotina.
• C: Ultrassonografia e antibioticoterapia hospitalar são condutas apropriadas diante de possível abscesso tubo-ovariano.
• D: O estado clínico e a massa anexial tornam inadequado manejo ambulatorial e retirada isolada do DIU.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.