Questão 4 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Entre 1 e 2 anos ocorre redução fisiológica da velocidade de crescimento e do apetite; mantendo o mesmo canal de crescimento, a criança não apresenta falha ponderal.

A chamada falsa anorexia do segundo ano de vida decorre da desaceleração fisiológica do crescimento e da maior autonomia alimentar. O ponto central é observar a trajetória na curva, e não um valor isolado. Uma criança que permanece no mesmo percentil e está clinicamente bem não necessita investigação laboratorial nem dieta hipercalórica de rotina.

Análise das alternativas:

• A: Não há evidência de falha de crescimento que justifique dieta hipercalórica ou retorno excepcionalmente precoce.
• B: Exames de rastreio não são indicados quando a criança está saudável e mantém seu canal de crescimento.
• C: Ausência de sintomas urinários ou desaceleração ponderal torna investigação de ITU desnecessária.
• D: A redução fisiológica do apetite nessa idade, com manutenção do percentil, é compatível com falsa anorexia.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.