Questão 5 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. A perda urinária aos 3 anos ainda pode ocorrer no processo normal de aquisição do controle esfincteriano; o desfralde muito precoce pode contribuir para hábitos miccionais disfuncionais.

Continência urinária diurna costuma consolidar-se progressivamente entre 2 e 5 anos, e enurese só é definida em idade mais avançada. Treinamento rígido e precoce pode favorecer retenção, urgência ou padrões inadequados de esvaziamento. Aos 3 anos, perda noturna isolada não deve ser rotulada como doença, e a abordagem comportamental deve priorizar hábitos diurnos saudáveis.

Análise das alternativas:

• A: O desfralde precoce pode favorecer disfunção miccional e é uma explicação plausível para a perda diurna nessa idade.
• B: Há agregação familiar em alguns distúrbios miccionais, mas o caso não permite atribuir a perda diurna principalmente ao fator genético.
• C: Perda urinária noturna aos 3 anos ainda é compatível com maturação normal e não define enurese.
• D: Quando necessária, a uroterapia começa pela organização dos hábitos miccionais diurnos, não pelo treinamento noturno isolado.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.