Questão 46 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Idoso com pneumonia, hipoxemia importante e taquipneia necessita tratamento hospitalar; combinação de cefalosporina de terceira geração com macrolídeo é esquema clássico para PAC internada.

A decisão de internação considera idade, comorbidades, estabilidade hemodinâmica, frequência respiratória e oxigenação. Saturação de 87% representa hipoxemia relevante, tornando inadequado tratamento ambulatorial simples. Para pacientes hospitalizados sem fatores de risco específicos para Pseudomonas/MRSA, um betalactâmico como ceftriaxona associado a macrolídeo é regime amplamente utilizado.

Análise das alternativas:

• A: Hipoxemia e idade justificam internação, e cefalosporina de 3ª geração com macrolídeo é esquema hospitalar apropriado.
• B: Macrolídeo isolado ambulatorial é insuficiente para um idoso com saturação de 87%.
• C: Fluoroquinolona poderia ser opção em contextos específicos, mas o tratamento ambulatorial não é adequado pela hipoxemia.
• D: Combinar betalactâmico e fluoroquinolona não é o esquema padrão necessário para este paciente sem critérios de PAC grave.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.