Questão 47 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. História de exacerbações é componente fundamental da avaliação de risco e influencia classificação e escolha terapêutica da DPOC.

Exacerbação é piora aguda de dispneia, tosse e/ou expectoração que demanda mudança de tratamento. Frequência e gravidade de eventos prévios predizem novas exacerbações e orientam intensificação do tratamento inalatório. Pneumonia, insuficiência cardíaca e embolia podem mimetizar ou precipitar piora, mas não constituem as causas típicas mais frequentes de exacerbação, que incluem infecções respiratórias e poluentes. Corticoide sistêmico costuma ser usado por curso curto.

Análise das alternativas:

• A: Número e gravidade de exacerbações são elementos centrais na avaliação de risco e manejo da DPOC.
• B: Pneumonia, TEP e IC são diagnósticos diferenciais/precipitantes, não as causas mais frequentes de exacerbação típica.
• C: Corticosteroide sistêmico é recomendado por curso curto, sem necessidade rotineira de 10 dias e desmame.
• D: Exacerbações podem ocorrer mesmo em pacientes com limitação ao fluxo aéreo leve.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.