Questão 49 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. A paciente relata tontura ortostática e usa anti-hipertensivos/diurético; medir pressão arterial em posições diferentes é a avaliação mais direta para hipotensão ortostática e risco de queda.

A investigação de quedas deve ser multifatorial: história de quedas, medicamentos, marcha, equilíbrio, visão, cognição e pressão ortostática. O teste Timed Up and Go de 10 s é relativamente bom e ela consegue levantar sem apoio. Como o sintoma aparece ao ficar em pé e há fármacos que podem reduzir pressão, aferir PA em decúbito/sentada e ortostase é prioridade.

Análise das alternativas:

• A: A queixa ao levantar-se e o uso de anti-hipertensivos tornam avaliação de hipotensão ortostática a medida mais pertinente.
• B: Tomografia de crânio não é exame de rastreio para risco de queda sem sinais neurológicos focais ou trauma.
• C: Teste de Berg pode avaliar equilíbrio, mas o caso aponta mais diretamente para hipotensão ortostática.
• D: Avaliar visão é útil em abordagem global, porém não explica tão diretamente a tontura relacionada à postura.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.