Questão 50 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Entre fatores de pior prognóstico no lúpus estão etnia negra e baixo nível socioeconômico, associados a maior gravidade, barreiras de acesso e piores desfechos.

Prognóstico no LES depende de dano orgânico, atividade persistente, infecções, eventos cardiovasculares e determinantes sociais. Nefrite e acometimento do sistema nervoso central são manifestações graves, mas as combinações oferecidas misturam fatores graves com achados de menor valor prognóstico. Etnia negra e baixo nível socioeconômico são reconhecidos como associados a maior morbidade e mortalidade em estudos populacionais.

Análise das alternativas:

• A: Nefrite é fator de pior prognóstico, mas acometimento articular isolado não compõe uma dupla prognóstica tão forte.
• B: Etnia negra e baixo nível socioeconômico estão associados a doença mais grave e piores desfechos.
• C: Sexo masculino pode associar-se a gravidade, porém alopecia não é fator clássico de pior prognóstico.
• D: Comprometimento do SNC é grave, mas anticorpo antinúcleo é marcador diagnóstico comum e não fator de mau prognóstico.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.