Questão 6 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Lactente de 3 meses com febre alta e urinálise fortemente sugestiva de infecção urinária deve ser hospitalizado e receber antibioticoterapia intravenosa, sem aguardar a cultura para iniciar tratamento.

Em lactentes jovens, ITU febril tem maior risco de bacteremia e pielonefrite, justificando abordagem mais agressiva. Piúria importante e leucoesterase positiva sustentam o diagnóstico presuntivo, e a cultura deve ser colhida antes do antibiótico quando possível, mas não se deve retardar a terapia em uma criança febril e com estado geral comprometido. A via intravenosa é preferível nessa faixa etária e gravidade.

Análise das alternativas:

• A: Aguardar cultura sem antibiótico expõe um lactente jovem febril a risco de progressão sistêmica.
• B: Tratamento oral ambulatorial é inadequado para lactente de 3 meses com febre alta e regular estado geral.
• C: Internação e antibiótico intravenoso são apropriados para ITU febril em lactente jovem.
• D: A cultura é importante, mas o tratamento não deve ser adiado até seu resultado.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.