Questão 51 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Idoso internado por infecção bacteriana que desenvolve monoartrite aguda deve ser considerado portador de artrite séptica até prova em contrário; a punção articular é essencial para diagnóstico.

Artrite séptica costuma apresentar dor, derrame e limitação funcional, podendo ocorrer por bacteremia a partir de outro foco. O diagnóstico exige análise do líquido sinovial com contagem celular, Gram e cultura, e o tratamento deve ser rápido para evitar destruição articular. Gota é diferencial importante, especialmente em idosos e hospitalizados, mas não deve ser presumida sem excluir infecção.

Análise das alternativas:

• A: Monoartrite aguda em paciente com infecção ativa exige exclusão imediata de artrite séptica por punção articular.
• B: Gota é possível, mas tratar empiricamente sem analisar líquido sinovial pode atrasar diagnóstico de infecção articular.
• C: Osteoartrite não costuma causar quadro inflamatório agudo novo durante bacteremia.
• D: Alopurinol não trata crise aguda de gota e a hipótese infecciosa deve ser excluída primeiro.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.