Questão 55 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Sopro diastólico em ruflar, hiperfonese de B1 e estalido de abertura caracterizam estenose mitral; a etiologia clássica é doença reumática.

Estenose mitral reumática resulta de espessamento, fusão comissural e comprometimento subvalvar. Ao longo dos anos, elevação da pressão atrial esquerda causa hipertensão pulmonar, dispneia e aumento do tronco pulmonar. Degeneração calcífica pode causar doença mitral em idosos, mas o padrão clínico clássico de estalido de abertura e ruflar diastólico remete à etiologia reumática.

Análise das alternativas:

• A: Degeneração senil é causa mais típica de estenose aórtica e calcificação anular, não do padrão clássico descrito.
• B: Cardiopatias congênitas podem afetar a valva mitral, mas são causas muito menos comuns desse quadro típico.
• C: Febre reumática é a etiologia clássica de estenose mitral adquirida com estalido de abertura.
• D: Endocardite infecciosa tende a causar insuficiência valvar aguda, não estenose mitral crônica típica.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.