Questão 58 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Sintomas típicos frequentes e crônicos em paciente com fatores de risco justificam teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons e endoscopia por duração prolongada e sintomas extraesofágicos/fatores de risco.

DRGE típica pode ser tratada empiricamente com IBP em pacientes sem sinais de alarme. Endoscopia é indicada diante de disfagia, sangramento, anemia, perda ponderal ou para avaliação de complicações e Barrett em pacientes selecionados com doença crônica e fatores de risco. pHmetria é útil quando diagnóstico permanece duvidoso ou antes de procedimentos em situações específicas, especialmente se endoscopia for normal.

Análise das alternativas:

• A: pHmetria não é o exame inicial obrigatório em paciente com sintomas típicos que ainda não recebeu tratamento adequado.
• B: IBP é tratamento inicial e a EDA é adequada para avaliar doença crônica e possíveis complicações nesse perfil.
• C: Manometria não diagnostica DRGE e é reservada principalmente para avaliação motora ou planejamento cirúrgico.
• D: Manometria de alta resolução não é a primeira etapa diagnóstica nesse quadro típico.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.