Questão 59 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Esteatose macrovesicular, corpúsculos hialinos de Mallory-Denk, infiltrado neutrofílico e necrose hepatocitária são achados clássicos de hepatite alcoólica.

Lesão hepática pelo álcool combina esteatose, balonização hepatocitária, inflamação neutrofílica e corpos de Mallory-Denk, formados por filamentos intermediários alterados. Clinicamente, hepatite alcoólica costuma apresentar AST maior que ALT, geralmente com relação >2, embora os valores absolutos possam variar. Hepatites virais têm outros padrões histológicos, e toxicidade por acetaminofeno produz necrose centrolobular extensa.

Análise das alternativas:

• A: Hepatite A aguda causa inflamação lobular, mas não o conjunto típico de esteatose e corpos de Mallory descrito.
• B: Acetaminofeno provoca necrose hepatocitária centrolobular importante, não o padrão clássico com Mallory e neutrófilos.
• C: Hepatite B crônica tem achados como hepatócitos em vidro fosco e inflamação portal, diferentes do descrito.
• D: Esteatose, corpos de Mallory e infiltrado neutrofílico são característicos de hepatite alcoólica.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.