Questão 60 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Psoríase cutânea associada a artrite crônica de mãos com predomínio de interfalangianas distais é fortemente sugestiva de artrite psoriásica.

Artrite psoriásica pode apresentar padrão oligoarticular assimétrico, poliartrite, acometimento axial, dactilite e envolvimento de interfalangianas distais, frequentemente associado a alterações ungueais. Psoríase cutânea aumenta a probabilidade diagnóstica, mas não basta isoladamente: é necessário quadro articular compatível. Artrite reumatoide tende a poupar DIP e gota costuma apresentar crises agudas e depósitos de urato.

Análise das alternativas:

• A: Artrite reumatoide geralmente poupa interfalangianas distais e não é explicada pela associação com psoríase.
• B: Depósito de urato não é complicação típica de tratamento tópico da psoríase e o padrão articular crônico não favorece gota.
• C: Lesões cutâneas isoladas não definem artrite psoriásica sem manifestações articulares compatíveis.
• D: Psoríase associada a envolvimento de interfalangianas distais sustenta o diagnóstico de artrite psoriásica.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.