Questão 62 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Após trauma de alta energia, massa dolorosa em hipogástrio compatível com bexiga distendida sugere lesão vesical, frequentemente associada a fratura pélvica.

Trauma vesical é classically associado a fraturas de pelve e pode manifestar-se com dor suprapúbica, incapacidade de urinar e hematúria. Bexigoma em contexto traumático exige avaliar ruptura vesical e uretral. Lesões de trato urinário alto costumam relacionar-se a trauma de flanco, hematúria e achados retroperitoneais. Cistografia retrógrada é exame de escolha para suspeita de ruptura vesical.

Análise das alternativas:

• A: Bexigoma não sugere primariamente trauma de via urinária alta; o problema anatômico mais provável é vesical.
• B: Trauma vesical associado a possível fratura de bacia é a principal hipótese diante de massa suprapúbica pós-trauma.
• C: Hematoma retroperitoneal não costuma produzir massa central com características de bexiga repleta.
• D: Trauma uretral isolado não explica adequadamente a massa hipogástrica volumosa descrita.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.