Questão 63 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Em adulto com cólica renal típica e sem sinais de infecção, tomografia computadorizada sem contraste é o exame mais sensível e específico para confirmar litíase e definir tamanho/localização.

A TC sem contraste detecta cálculos radiopacos e radiotransparentes, além de complicações e diagnósticos alternativos. Ultrassom é útil especialmente em gestantes, crianças e seguimento, mas tem menor sensibilidade para pequenos cálculos ureterais. Em paciente com dor intensa nova e múltiplas comorbidades, imagem na avaliação aguda é apropriada. A profissão não é o motivo determinante para indicar TC.

Análise das alternativas:

• A: Ultrassom pode ser usado, mas tem menor sensibilidade para litíase ureteral e não é o exame de maior acurácia no adulto.
• B: TC sem contraste é o exame de escolha por elevada sensibilidade e especificidade na cólica renal do adulto.
• C: Adiar imagem para o ambulatório pode perder obstrução ou diagnóstico alternativo no contexto de dor aguda intensa.
• D: A indicação de TC decorre do quadro clínico e necessidade diagnóstica, não da profissão da paciente.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.