Questão 68 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Na síndrome do impacto subacromial, ocorre conflito entre o acrômio/arco coracoacromial e o tubérculo maior do úmero, comprimindo estruturas do manguito rotador.

Elevação do braço reduz o espaço subacromial e pode comprimir sobretudo tendão do supraespinal e bursa subacromial entre tubérculo maior e acrômio. Anatomia do acrômio, osteófitos e disfunção escapular podem contribuir. Articulação acromioclavicular pode participar do quadro, mas a colisão clássica cobrada é acrômio–tubérculo maior.

Análise das alternativas:

• A: Clavícula distal participa da articulação acromioclavicular, mas não forma o conflito clássico principal com o tubérculo maior.
• B: Tubérculo menor e clavícula distal não constituem o par anatômico típico do impacto subacromial.
• C: O tubérculo menor está mais relacionado à inserção do subescapular e não é a estrutura clássica do impacto.
• D: Acrômio e tubérculo maior delimitam o espaço no qual ocorre o impacto subacromial.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.