Questão 72 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Na pancreatite aguda grave com necrose, intervenções cirúrgicas ou necrosectomia, quando necessárias, devem ser adiadas sempre que possível para permitir organização da necrose e reduzir morbimortalidade.

Pancreatite necrosante pode cursar com resposta inflamatória sistêmica e coleções. A estratégia atual privilegia abordagem step-up e intervenção tardia, idealmente após algumas semanas, salvo complicações que imponham urgência. Nutrição enteral é preferível à parenteral por preservar barreira intestinal. Antibiótico profilático em necrose estéril não reduz mortalidade. CPRE urgente é indicada principalmente em colangite ou obstrução biliar persistente, não por icterícia isolada.

Análise das alternativas:

• A: Adiar intervenção na necrose, quando clinicamente possível, reduz complicações e mortalidade.
• B: Nutrição enteral é preferível à parenteral na pancreatite aguda grave.
• C: Antibiótico profilático não é recomendado rotineiramente em necrose pancreática estéril.
• D: CPRE não é indicada apenas pela presença de icterícia; é prioritária em colangite ou obstrução biliar persistente.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.