Questão 73 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. O paciente tem Glasgow 12, hipoxemia e sinais de pneumotórax hipertensivo à direita; deve receber oxigênio, descompressão torácica imediata e avaliação abdominal rápida com FAST.

No trauma, lesão torácica com murmúrio diminuído e hipertimpanismo sugere pneumotórax. Se houver suspeita de tensão, a descompressão não deve aguardar radiografia. O paciente ainda mantém respiração espontânea e pressão adequada; a prioridade é corrigir a ventilação com descompressão e oxigênio. Dor em hipocôndrio esquerdo pode indicar lesão esplênica, e FAST é exame rápido à beira-leito para pesquisar líquido livre.

Análise das alternativas:

• A: Tomografia abdominal não deve preceder estabilização de lesão torácica potencialmente ameaçadora e FAST inicial no trauma.
• B: Drenagem torácica é necessária, mas a alternativa pula a descompressão emergencial proposta para pneumotórax hipertensivo e leva direto à TC.
• C: Oxigênio, descompressão imediata e FAST correspondem às prioridades de abordagem inicial do trauma.
• D: Intubação não é obrigatória com Glasgow 12 e pode piorar pneumotórax hipertensivo se realizada antes da descompressão.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.