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UNESP 2020

Questão 8 — UNESP 2020

Pediatria Infectologia Pediátrica Sarampo
Adolescente de 14 anos apresenta febre, tosse, coriza, conjuntivite, com piora após um cruzeiro pela costa do Brasil há 10 dias. Foi medicado com amoxacilina/clavulanato, e após 48 horas evoluiu com aumento da febre e exantema retroauricular, facial, cervical e posterior progressão para o tronco. Exame físico: REG, febril, prostrado, exantema maculopapular, linfonodomegalia, mucosas hiperemiadas e estertoração crepitante em base de hemitórax direito. Sua conduta é
A prescrição de macrolídeo, anti-histamínico, retorno em 48 horas e notificação do evento adverso.
B prescrição de quinolona, anti-histamínico e retorno em 72 horas.
C internação, prescrição de antibiótico e sintomáticos e notificação à vigilância.
D internação, prescrição de antibiótico e anti-histamínico e notificação do evento adverso.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa correta: C. O quadro de febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema com progressão cefalocaudal é típico de sarampo; a presença de prostração e estertores sugere complicação pulmonar e justifica internação, suporte e notificação.

Sarampo é doença de notificação compulsória e pode complicar com pneumonia, especialmente em adolescentes e indivíduos suscetíveis. O exantema costuma iniciar em região retroauricular/face e progredir para tronco e membros. Antibiótico só trata sobreinfecção bacteriana, não o vírus em si, mas neste caso a alteração pulmonar e o estado geral indicam avaliação hospitalar. Anti-histamínicos não têm papel central.

Análise das alternativas:

  • A: O quadro não sugere evento adverso ao antibiótico; a síndrome clínica é típica de sarampo com possível complicação pulmonar.
  • B: Quinolona e seguimento ambulatorial não abordam adequadamente a suspeita de sarampo complicado.
  • C: Internação, tratamento da complicação e notificação à vigilância são apropriados diante do quadro clínico.
  • D: A notificação deve ser de sarampo, não de evento adverso; anti-histamínico não é medida principal.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.

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