Questão 10 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Em lactente pequeno com quadro compatível com infecção urinária febril, a cintilografia renal estática com DMSA é o exame que avalia envolvimento do parênquima renal e permite identificar áreas de pielonefrite/cicatriz renal. É por isso que a banca a seleciona.

A cultura pode tornar-se negativa após início de antibiótico, como neste caso após cefalexina, mas o EAS é fortemente sugestivo de ITU. Ultrassonografia avalia anatomia e dilatação do trato urinário, porém não tem a mesma sensibilidade para lesão cortical. Uretrocistografia miccional investiga refluxo vesicoureteral e é indicada em situações selecionadas, não como exame para demonstrar diretamente acometimento parenquimatoso agudo. DTPA é estudo renal dinâmico, útil para drenagem e função diferencial, e não substitui DMSA para cicatrizes corticais.

Ponto de prova: Este item está inserido em Nefrologia Pediátrica › Infecção do Trato Urinário. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “cintilografia renal estática com DMSA.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Ultrassonografia avalia anatomia, mas não é o melhor exame para demonstrar lesão cortical renal.
• B: Correta. DMSA é o método clássico para avaliar comprometimento cortical e cicatriz renal.
• C: Incorreta. DTPA é cintilografia dinâmica voltada à função e drenagem, não à cicatriz cortical.
• D: Incorreta. Uretrocistografia pesquisa refluxo vesicoureteral, não é o exame de escolha para lesão cortical.