Questão 11 — UNESP 2021

Alternativa C correta. O quadro é de síndrome nefrótica: edema progressivo, ascite e provável retenção hidrossalina em criança pequena. O achado central é proteinúria importante associada à hipoalbuminemia; hematúria microscópica pode ocorrer em parte dos casos e não exclui síndrome nefrótica.

Na faixa etária de 2 a 6 anos, a doença por lesões mínimas é a causa mais comum de síndrome nefrótica idiopática. Esperam-se proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e frequentemente hiperlipidemia. Complemento C3 costuma ser normal na doença por lesões mínimas; redução do C3 e ASLO elevado direcionariam mais para glomerulonefrite pós-estreptocócica. Creatinina elevada também não é obrigatória em síndrome nefrótica típica não complicada.

Ponto de prova: Este item está inserido em Nefrologia Pediátrica › Síndrome Nefrótica. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “proteinúria e hematúria; hipoalbuminemia.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. C3 baixo e ASLO elevado sugerem síndrome nefrítica pós-estreptocócica, não o quadro típico apresentado.
• B: Incorreta. Proteinúria e hipoalbuminemia são compatíveis, mas C3 reduzido não é esperado na síndrome nefrótica por lesões mínimas.
• C: Correta. Proteinúria com hipoalbuminemia sustenta síndrome nefrótica; hematúria microscópica pode coexistir.
• D: Incorreta. ASLO e creatinina elevada apontariam para processo nefrítico, não para a apresentação típica.