Questão 9 — UNESP 2021

Alternativa B correta. O lactente apresenta congestão — crepitações, hepatomegalia e dificuldade às mamadas —, portanto é “úmido”. Ao mesmo tempo, apesar da taquicardia, não há sinais claros de hipoperfusão grave; os pulsos são amplos e o enchimento capilar é apenas discretamente prolongado, favorecendo perfil quente e úmido.

Na avaliação hemodinâmica da insuficiência cardíaca, “quente/frio” descreve perfusão e “seco/úmido” descreve congestão. Em lactentes com cardiopatia congênita e hiperfluxo pulmonar, taquipneia, dificuldade para mamar, baixo ganho ponderal, estertores e hepatomegalia são manifestações típicas de congestão. Perfil frio implicaria sinais mais evidentes de baixo débito, como extremidades frias, pulsos finos, hipotensão ou enchimento capilar francamente prolongado.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cardiologia Pediátrica › Insuficiência Cardíaca. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “quente (sem sinais de baixo débito) e úmido (com sinais de congestão venosa).”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. O paciente tem sinais claros de congestão pulmonar e sistêmica, portanto não está seco.
• B: Correta. Há congestão com perfusão relativamente preservada, caracterizando perfil quente e úmido.
• C: Incorreta. Além de não haver baixo débito franco, o paciente apresenta congestão.
• D: Incorreta. O quadro não demonstra hipoperfusão grave suficiente para classificá-lo como frio.