Questão 13 — UNESP 2021

Alternativa A correta. Febre, toxemia, monoartrite aguda com dor intensa, edema, hiperemia, limitação de movimento, leucocitose com desvio e PCR elevada compõem apresentação típica de artrite séptica. Trata-se de emergência porque a infecção pode destruir rapidamente a cartilagem articular.

O diagnóstico requer avaliação do líquido sinovial por artrocentese, com contagem celular, Gram e cultura, sem atrasar antibioticoterapia quando a suspeita é alta. Artrite reativa tende a ocorrer após infecção distante e com menor toxicidade sistêmica; febre reumática costuma produzir poliartrite migratória; artrite idiopática juvenil exige duração prolongada e não costuma começar com quadro séptico exuberante.

Ponto de prova: Este item está inserido em Reumatologia Pediátrica › Artrite Séptica. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “artrite séptica.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. Monoartrite febril com toxemia e marcadores inflamatórios elevados deve ser tratada como artrite séptica.
• B: Incorreta. Artrite reativa costuma ser pós-infecciosa e não cursa tipicamente com toxemia intensa.
• C: Incorreta. Febre reumática geralmente causa poliartrite migratória e outros critérios de Jones.
• D: Incorreta. Artrite idiopática juvenil requer curso crônico e não explica bem o quadro infeccioso agudo.