Questão 14 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Dor abdominal crônica, perda ponderal, diarreia intermitente, anemia, hipoalbuminemia e, principalmente, doença perianal com grandes plicomas favorecem fortemente doença de Crohn. Sangue oculto positivo reforça inflamação intestinal.

Doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal e é transmural, razão pela qual alterações perianais são comuns e muito sugestivas. Em adolescentes, atraso de crescimento, anemia e perda de peso podem preceder sintomas digestivos exuberantes. Doença celíaca pode causar perda ponderal e anemia, mas não costuma produzir plicomas perianais ou sangue oculto positivo; síndrome do intestino irritável não causa anemia, hipoalbuminemia ou perda de peso.

Ponto de prova: Este item está inserido em Gastroenterologia Pediátrica › Doença de Crohn. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “doença de Crohn.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Giardíase não explica adequadamente anemia, hipoalbuminemia, sangue oculto e plicomas perianais.
• B: Correta. Doença perianal associada a perda ponderal e inflamação intestinal é típica de Crohn.
• C: Incorreta. Doença celíaca pode causar anemia, mas não costuma gerar doença perianal e sangramento oculto.
• D: Incorreta. SII não causa perda ponderal, anemia, hipoalbuminemia ou sangramento intestinal.