Questão 15 — UNESP 2021

Alternativa D correta. As diarreias podem ser diferenciadas pela fisiopatologia. A inflamatória tende a ter menor volume, muco/sangue e sintomas sistêmicos; a osmótica costuma cessar com jejum e pode gerar fezes ácidas; a secretora persiste no jejum e é tipicamente volumosa.

A alternativa D reúne a melhor correspondência entre os três padrões: fezes pouco volumosas na inflamatória, odor/pH ácido na osmótica por fermentação de carboidratos não absorvidos e fezes volumosas na secretora pela secreção ativa de água e eletrólitos. O ponto mais útil na prática é o comportamento com jejum e o gap osmótico fecal, quando disponível.

Ponto de prova: Este item está inserido em Gastroenterologia Pediátrica › Diarreia Crônica. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “fezes pouco volumosas; odor ácido; fezes muito volumosas.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Os atributos de pH e gordura não correspondem corretamente aos três mecanismos na ordem apresentada.
• B: Incorreta. A característica da diarreia secretora não é pH fecal baixo; ela persiste mesmo em jejum.
• C: Incorreta. A diarreia inflamatória não é definida por persistência ao jejum, e a secretora não costuma cessar com jejum.
• D: Correta. Pequeno volume inflamatório, fezes ácidas na osmótica e grande volume na secretora formam a melhor associação.