Questão 19 — UNESP 2021

Alternativa D correta. A curva demonstra crescimento acelerado do perímetro cefálico cruzando percentis nos primeiros meses de vida, associado a irritabilidade e atraso no controle cefálico. O conjunto é sugestivo de hidrocefalia.

Na hidrocefalia infantil, a expansão craniana é possível porque as suturas ainda não estão fusionadas. Podem surgir macrocefalia progressiva, fontanela tensa, irritabilidade, vômitos, olhar em “sol poente” e atraso do desenvolvimento. Craniossinostose, ao contrário, restringe o crescimento em determinadas direções e geralmente causa formato craniano anormal; síndrome de Crouzon é uma craniossinostose sindrômica; porencefalia não explica a curva de macrocefalia progressiva apresentada.

Ponto de prova: Este item está inserido em Neurologia Pediátrica › Hidrocefalia. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “hidrocefalia.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Crouzon cursa com craniossinostose e alterações craniofaciais, não com esse padrão isolado de macrocefalia progressiva.
• B: Incorreta. Craniossinostose tende a alterar formato e restringir crescimento craniano, não produzir esta curva ascendente.
• C: Incorreta. Porencefalia não é a explicação típica para crescimento acelerado do perímetro cefálico.
• D: Correta. Aumento progressivo do perímetro cefálico com sinais neurológicos sugere hidrocefalia.