Questão 21 — UNESP 2021

Alternativa C correta. A gestante de 31 semanas apresenta rotura prematura de membranas associada a trabalho de parto prematuro avançado (3 contrações/10 min e 5 cm de dilatação). Nesse cenário, cabem corticoide antenatal, sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e profilaxia intraparto para estreptococo do grupo B quando o status é desconhecido.

Tocolíticos não são a prioridade em trabalho de parto avançado com membranas rotas, e não há sinais clínicos de corioamnionite que justifiquem tratamento antibiótico como infecção estabelecida. O objetivo do corticoide é reduzir morbidade respiratória e outras complicações da prematuridade; o magnésio antes de 32 semanas reduz risco de paralisia cerebral. A antibioticoprofilaxia para GBS é indicada pela prematuridade e ausência de resultado documentado.

• A: Incorreta. Não há evidência de corioamnionite subclínica e indometacina não é a medida central neste trabalho de parto avançado.
• B: Incorreta. Nifedipina não é a prioridade com 5 cm de dilatação e rotura de membranas; faltaria neuroproteção com magnésio.
• C: Correta. Magnésio, corticoide e profilaxia para GBS são compatíveis com 31 semanas e parto prematuro iminente.
• D: Incorreta. Terbutalina e antibiótico para corioamnionite não são indicados sem evidência de infecção.