Questão 22 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Parceiro sexual de gestante com sífilis recente pode estar no período de incubação e apresentar teste ainda não reagente. Nessa situação, considera-se tratamento presumptivo do contato sexual, com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única quando a exposição é compatível com sífilis recente.

O teste negativo não exclui infecção muito recente. A conduta visa interromper transmissão e evitar reinfecção da gestante, que tem implicações importantes para sífilis congênita. Esquemas de duas doses semanais não constituem regime padrão para sífilis, e três doses são reservadas para sífilis tardia ou de duração ignorada, quando essa classificação realmente se aplica ao paciente.

Ponto de prova: Este item está inserido em Obstetrícia › Sífilis na Gestação. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “diagnóstico presumido de sífilis; tratá-lo com penicilina benzatina, por via intramuscular, em dose única totalizando 2 400 000 UI.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Sorologia negativa não exclui infecção recente em contato sexual de caso confirmado.
• B: Correta. Contato recente pode receber tratamento presumptivo com 2,4 milhões UI de penicilina benzatina.
• C: Incorreta. Duas doses semanais não correspondem ao esquema recomendado para sífilis recente.
• D: Incorreta. Três doses são usadas para sífilis tardia/duração ignorada, o que não é a classificação presumida aqui.