Questão 23 — UNESP 2021

Alternativa C correta. A dTpa deve ser administrada em cada gestação, independentemente de vacinação prévia, a partir de 20 semanas, para maximizar transferência transplacentária de anticorpos contra coqueluche. Como a gestante já recebeu duas doses contendo componente tetânico, a alternativa seleciona a dose de dTpa no período recomendado.

A vacinação materna protege a mãe e, principalmente, o recém-nascido nos primeiros meses, antes de completar seu próprio esquema vacinal. Não há benefício em antecipar dTpa para 12 semanas sem indicação específica. A necessidade de completar dT adicional depende do histórico vacinal, mas a questão destaca que a medida obrigatória na gestação é uma dose de dTpa a partir da 20ª semana.

Ponto de prova: Este item está inserido em Obstetrícia › Imunização na Gestação. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “indicar uma dose de dTpa a partir da 20a semana de gestação.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. dTpa é recomendada em cada gestação, mesmo com vacinação prévia.
• B: Incorreta. A recomendação cobrada é dTpa a partir da 20ª semana, não imediatamente com 12 semanas.
• C: Correta. Uma dose de dTpa deve ser feita a partir da 20ª semana em cada gestação.
• D: Incorreta. A alternativa adiciona dT imediata como obrigatória, o que não é a conduta destacada pelo enunciado.