Questão 29 — UNESP 2021

Alternativa A correta. A paciente tem sintomas vasomotores importantes e está dentro de faixa etária em que terapia hormonal pode ser considerada, desde que não haja contraindicações. HAS controlada, hipotireoidismo tratado e história familiar tardia de câncer de mama não constituem contraindicações absolutas. Em paciente obesa/hipertensa, a via transdérmica pode ser preferida por menor efeito hepático e trombótico.

Estrogênio vaginal é excelente para síndrome geniturinária, mas não controla adequadamente fogachos sistêmicos. Antidepressivos são opções não hormonais quando há contraindicação, recusa ou necessidade específica, mas não são obrigatórios aqui. Hipotireoidismo controlado não contraindica estrogênio. Como a paciente tem útero, terapia sistêmica estrogênica geralmente deve ser associada a progestagênio para proteção endometrial.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Climatério. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “Terapia hormonal (TH) pode ser indicada, sendo a via transdérmica a primeira escolha.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. TH pode ser indicada e a via transdérmica é opção favorável diante do perfil metabólico.
• B: Incorreta. Estrogênio vaginal trata sintomas geniturinários, mas não é suficiente para fogachos sistêmicos importantes.
• C: Incorreta. Os antecedentes descritos não configuram contraindicação absoluta à terapia hormonal.
• D: Incorreta. Hipotireoidismo controlado não contraindica estrogênio sistêmico.