Questão 30 — UNESP 2021

Alternativa A correta. Aos 45 anos, quatro meses de amenorreia isolada podem fazer parte da transição menopausal. Na ausência de sinais de alarme e com laqueadura prévia, a banca considera adequada conduta expectante, sem necessidade imediata de painel hormonal.

O diagnóstico de menopausa em mulheres com idade típica e quadro clínico compatível é predominantemente clínico, após 12 meses de amenorreia. FSH e estradiol apresentam grande variabilidade na perimenopausa e não precisam ser dosados rotineiramente em mulheres com mais de 45 anos. Investigação adicional é indicada quando há idade atípica, sintomas sugestivos de outra endocrinopatia, sangramento anormal ou dúvida diagnóstica relevante.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Amenorreia. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “expectante, sem indicação de avaliação hormonal.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. Quatro meses de amenorreia aos 45 anos, sem sinais de alarme, permite observação clínica inicial.
• B: Incorreta. FSH, LH e estradiol não são necessários de rotina para diagnosticar transição menopausal nessa faixa etária.
• C: Incorreta. Não há indicação de biópsia endometrial apenas por amenorreia, e a história reduz muito a probabilidade de gestação.
• D: Incorreta. Painel hormonal amplo e progesterona em fase lútea não são necessários nessa apresentação.